Fisioterapia e

Câncer

A fisioterapia possui um grande número de métodos de intervenções úteis no tratamento paliativos de pacientes com câncer.As principais intervenções fisioterapêuticas analisadas para os pacientes sem possibilidade de cura, são os métodos analgésicos, as intervenções nos sintomas psico-físicos como depressão e estresse, a atuação nas complicações osteomioarticulares, os recursos para a melhora da fadiga, as técnicas para melhoria da função pulmonar, o atendimento aos pacientes neurológicos e as particularidades do tratamento pediátrico.
É necessário difundir aos fisioterapeutas a discussão de temas relacionados à humanização,
morte e Cuidados Paliativos e a realização de maiores investigações para otimizar a atuação deste profissional nos processos oncológicos.
A esperança é instintiva e benéfica no ser humano, auxiliando-o na busca de melhores condições e satisfação. Porém, em alguns casos esta esperança deve ser redirecionada a
objetivos mais simples como a reintegração do paciente à sociedade, desenvolvimento de atividades culturais,físicas ou recreacionais.
A reinserção do paciente em suas atividades de vida diária restaura o senso de dignidade e auto-estima. A fisioterapia contribui efetivamente na retomada de atividades da vida diária destes pacientes, direcionando-os a novos objetivos. Inerente ao profissional fisioterapeuta, o Código de Ética Profissional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional10 determina as responsabilidades do fisioterapeuta envolvido no tratamento de pacientes terminais.

O caráter preventivo da fisioterapia trabalhará com ocorrência de úlceras de decúbito, infecções, dispnéia ou parada cardiorrespiratória, são alguns exemplos de complicações que se forem deixados para terem seus cuidados decididos na hora em que acontecem podem levar a tomada de decisões equivocadas ou errôneas, além de causar um custo adicional ao tratamento desta complicação.
Para a terapia física a seleção de técnicas deve respeitar sua utilidade e os resultados esperados.Implementar técnicas fisioterapêuticas sem estabelecer objetivos claros gera insegurança para o profissional e diminuem a confiança do paciente.O benefício a ser buscado é preservar a vida e aliviar os sintomas, dando oportunidade, sempre que possível,para a independência funcional do paciente.

RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS

A fisioterapia possui um arsenal abrangente de técnicas tanto na melhora da sintomatologia quanto da qualidadede vida. Entre as principais indicações estão:

*Terapia para a dor

*Alívio dos sintomas psicofísicos

*Atuação nas complicações osteomioarticulares

*Reabilitação de Complicações Linfáticas

*Atuação na fadiga

*Melhora da função pulmonar

*Atendimento de pacientes neurológicos

*Cuidados às Úlceras de Pressão

*Fisioterapia nos Cuidados Paliativos pediátricos

ALTERAÇÕES VASCULARES

Desempenham papel fundamental na inflamação aguda, já que os anticorpos e leucócitos são os dois principais mecanismos de defesas e estão na corrente saguínea; assim como também as proteínas plasmáticas e células circulantes são movidas de acordo com a direção do fluxo sanguíneo onde os vasos sofrem alterações para facilitare o movimento dos mediadores para o local lesionado ou da inflamação.

ALTERAÇÕES NO FLUXO E CALIBRES VASCULARES

Sendo uma das primeiras manisfestações da inflamação aguda a vasodilatação envolve primeiro as arteríolas ,resulta na abertura de novos leitos capilares na região levando a um aumento no fluxo sanguíneo causando calor e rubor com participação de seus mediadores como a histamina e o oxído nítrico no músculo liso vascular; em seguida da vasodilatação há um aumento da permeabilidade da microcirculação com o extravasamento de um fluido rico em proteínas para o tecido extravascular a perda do líquido resulta na concentração de hemácias nos vasos de menor calibre e um aumento na da viscosidade sanguínea causando uma estase,com sua evolução,os leucócitos e neutrófilos acumulam-se no endotélio migram por meio da parede celular para o interstício.

INFLAMAÇÃO AGUDA

É uma resposta imediata, a um agente nocivo, onde suas principais funções são a exsudação dos fluidos, conduzir os mediadores de defesa através de suas fontes,as proteínas plasmática(edema) e migração de leucócitos, predominantemente de neutrófilos ao local lesionado.
Possui três componentes principais:
1)Alterações no calibre vascular: levam ao aumento no fluxo sanguíneo.
2)Alterações estruturais na microcirculação: seu acúmulo no foco da lesão e ativação do mesmo
para eliminação dos agentes nocivos.

*ESTÍMULOS:

Todas as reações inflamatórias tem características em comum mas os estímulos causadores podem ter características distintas:
-Infecções:(virus,bactérias,parasitas)
-Agentes Físicos e Químicos:(queimaduras,radiação,lesões térmicas e etc.)
-Necrose tissular:(de qualquer origem)
-Reações de hipersensibilidade(imunológicas)
-Trauma:(penetrante ou contuso)
-Corpos estranhos:(suturas,terra)

Postado por:Andresa Bezerra Moreira

INFLAMAÇÃO
Pode-se dizer que inflamação é uma reação local e complexa dos tecidos à uma agressão de vários agentes nocivos, como microorganismos e células danificadas ,na maioria necróticas, que consiste de respostas vasculares,ativação e migração de leucócitos e reações sistêmicas.
A principal característica é a reação dos vasos sanguíneos porque o mesmo leva o acúmulço de de leucócitos e fluidos nos tecidos extravasculares.além de destruir, isolar e diluir o agente nocivo desencadeia uma série de eventos que tentam obter a cura e reconstituição do tecido danificado.
Esse mecanismo de defesa é essencial pois elimina a causa inicial da lesão,contribui na cicatrização.
A resposta inflamatória consiste em dois componentes principais:
-Reação vascular
-Reação celular

Tecidos, Celulas,Fuidos,Proteínas do Plasma,Vasos Sanguíneos,Componentes extra e intra celulares e etc.
-Células do Tecido Conjutivo: Mastócitos que estão ligados aos vasos sanguíneos,linfócitos,macrófagos locais e etc.
-Células circulantes: Neutrófilos,Linfócitos,Plaquetase etc.
A Inflamação pode dividir-se em :
-Aguda
-Crônica

Amiloidose no Coração

Amiloidose no coração:

Ocorre em qualquer forma de amiloidose sistêmica sendo mais comum em indivíduos com doença derivada de imunócitos. Sendo o principal órgão envolvido na amiloidose sistêmica senil, pode ser aumentado e firme e comumente sem alteração significativa em corte tranversal do miocárdio. Histogicamente os depósitos começam como ácumulos subendocárdicos focais e no interior do miocárdio entre as fibras musculares. Os depósitos causam atrofia por pressão das fibras do miocárdio, na maioria dos casos os depósitos são separados e amplamente distribuídos, mas quando são subendocárdicas, o sistema de condução pode ser prejudicado ,causando as anormalidades eletrocardiográficas, observadas em alguns pacientes.

O envolvimento do sistema cardiovascular pela amiloidose é polimórfico, já descritos como insuficiência cardíaca em padrão restritivo, fibrilação atrial, retardos intraventricularesda condução, taquicardia ventricular, síncope, embolismo pulmonar e morte súbita em decorrência de fibrilação

ventricular2-4.

AMILOIDOSE

Definição de Amiloidose:

Amiloide é uma substancia proteinácea patológica que se deposita entre as células de vários tecidos e órgãos do corpo em grandes variedades de quadro clínicos.

Representa um grupo de doenças que tem em comum a deposição de proteínas de aparência similar. É uma doença sistêmica poderá comprometer componentes do sistema imune, ainda que sua patogenese esteja relacionada com o enovelamento anormal de proteínas.

Classificação de amiloidose:

1) Sistêmico (generalizado) em que ela envolve vários órgãos, e pode ser dividido em:

- Amiloidose primária

- Amiloidose secundária

- Amiloidoise hereditaria

lembrando que a Amiloidose hereditária constitui um grupo separado, mas heterogêneo com pradões característicos de envolvimentos de órgãos.

2) Localizado em que os depósitos são restritos a um único órgão, como o coração.